生殖健康保健咨询指南
一、青春期卫生与保健
（一）女性青春期主要特征 青春期，是以性器官的逐渐发育与成熟为标志的。正常女性一般从十三岁左右进入青春期并开始来月经。女性生殖器官形态上发育、功能及第二性征是女性青春期的重要特征。月经初潮是女性青春期的标志之一。
（二）女性青春期心理卫生 女性青春期的主要心理卫生问题突出集中在三个方面：
（1）朦胧的性意识。 对性知识发生兴趣并有极强的求知欲。
（2）独立意向和依附生活的矛盾心理。 不愿父母对自己“过分”的干预，但实际上又难以摆脱对家庭的依附关系。
（3）独立意向发展快与认识能力不足之间的矛盾。 由于处于青春期时段，认识能力有限，缺乏经验，表现为思考问题的直观易感性。常常追求新奇的事物，追求刺激。基于此，有时分辨不清真善美和假恶丑，容易从一个极端走向另一个极端。
（三）女性青春期卫生保健 经期要注意： 保持乐观开朗的情绪、保持阴部清洁、使用清洁的卫生巾并应经常更换、大便后要从前往后擦，免得把脏东西带进阴道引起炎症、注意保暖、注意饮食与休息。
（四）女性乳房卫生与保健 发育中的乳房应注意清洁卫生，应经常用温水擦洗和自我按摩。随着乳房的发育，应及时选配合适的乳罩，避免在劳动与运动中的晃动。
二、新婚卫生与计划生育
（一）婚前检查好处多，避免使婚姻陷入不幸。
（ 1 ）可以发现男女双方一些慢性或急性疾病。
（ 2 ）可以及时发现一些家庭性的遗传病。
（ 3 ）还可以发现生殖器官的一些不正常的情况。
（ 4 ）了解双方是否近亲，避免近亲结婚是优生的重要措施之一。
（二）新婚不宜“坐床喜” 新婚之夜怀孕既不利于优生，也是极不科学的。新婚卫生主要是性生活要讲求卫生，它包括身体和性器官卫生，也包括精神心理卫生，需要注意的是：
（ 1 ）把好个人卫生关。
（ 2 ）注意性器官卫生。
（ 3 ）经期应禁止房事。
（ 4 ）把握房事频度，不要因情感的冲动，房事过频密。
（ 5 ）注意精神心理卫生。
（三）使人们能够具有责任，满足和安全的性生活。 首先，我们要正确认识性生活。无论丈夫和妻子对于性要求都是平等的，无论是谁主动一些，强烈一些都无可非议；双方要有充分的理解和体谅。其次，性生活和谐与美满并不是一朝一夕就能达到的，这需要诚心体验、交流、培养来获取。 第三、性道德是高尚道德修养和人格修养的一部分，也是家庭稳固的重要因素。
（四）性和谐的标准是怎样的？ 对于每一对夫妻来说，只要对方能完成性生理过程，各处都获得一定的快感，心情舒畅、加深感情、增进性爱，这种性生活就属和谐与美满。由于男女性生理方面的差异再加上精神状态、体质、文化素养、生活情趣和习惯不同，夫妻间的性生活常出现四种类型：一是：男女双方同时达到性高潮 即男女性欲曲线在同一时期内重叠，是理想的同步。 二是：女方先达到高潮，男方后达到高潮 这种类型男女均可获得快感，都能得到性满足。三是：男方先达到高潮，女方后达到高潮 女方正性切意浓时，男方性欲开始减退，阴茎软缩。这种类型，女方虽有快感，但并不满足。 四是：男女双方均未达到性高潮 未能得到性快感或其中一方有高潮，而另一方无高潮。。这四种类型，第一种最和谐，二、三种也属和谐型，第四种为不和谐。由于新婚夫妇对性体验不足，初期属第三种类型的较多，随着时间的推移和性生活的反复实践，夫妻会逐步掌握对方性生活的习惯，以达到双方默契配合，真正达到性生活和谐。夫妻双方进行房事，是一件高尚和高品味的事情，可以提高家庭生活质量增进夫妻间情爱与和谐，也是生理上的需要。（五）计划生育丈夫有责 女性从建立家庭开始，自然而然的要承受“妊娠之苦”、“身孕之熬”、“分娩之危”和“有婴之累”以及避孕失败后流产手术等一系列男性所不能体会且爱莫能助的苦痛。因此，丈夫应该理解和感谢为你生儿育女的妻子，倍加恩爱和尊重为你付出辛勤劳动的妻子，关心、体谅妻子。要懂得作为一个丈夫在计划生育中扮演的角色与承担的责任。
（ 1 ）从恋爱到结婚，丈夫贵在一如既往。
（ 2 ）如何达到夫妻和谐，丈夫贵在掌握科学知识。
（ 3 ）何时生孩子，丈夫贵在把握优生时机。
（ 4 ）妻子怀孕，丈夫贵在关心体贴。
（ 5 ）面对新生命的诞生，丈夫贵在事必躬亲。
（ 6 ）妻子坐月子，丈夫责在勤快、用心和耐心。
（ 7 ）教养子女，丈夫责在为人师表。
（ 8 ）避孕节育，丈夫责在首当其冲。 新婚夫妻在快乐中要重视避孕，掌握避孕的科学道理，运用科学的方法，达到夫妻间的和谐，是维护生殖健康的有效措施之一。同时要计划生育，这不仅是个人的私事，也是人口与经济、社会、资源、环境协调发展的大事情。
三、孕产保健 科学优生
（一）最佳受孕年龄和时机
为了孩子——请选择较为理想的受孕期
（ 1 ）母亲在 3 — 4 月份受孕较为理想。
（ 2 ）母亲在 23 岁至 28 岁之间怀孕生育为最佳。
（ 3 ）父亲应在 22 岁以至 60 岁以前孕育新生命。
（二）在下述情况下应避免或等待一段时期再怀孕
（ 1 ）男、女中任何一方患病，特别是急性传染病如：肝炎、风疹、流感等；
（ 2 ）妇女长期接触放射线，最好离开放射线 4 — 6 个月再怀孕；
（ 3 ）长期服用某些会产生致畸或不良影响的药物，服避孕药者应在停药后六个月再怀孕；
（ 4 ）有长期烟酒嗜好的夫妻，需戒掉烟酒三个月以后再受孕。
（三）孕期应注意的事项
（ 1 ）应避开 X 射线、电焊机的光弧等有放射线的地方。
（ 2 ）远离有噪音的地方。
（ 3 ）避免喷洒农药。
（ 4 ）孕期用药要慎重，应征得医生同意。
（ 5 ）孕妇应注意预防感染：细菌感染、病毒感染及避开猫、狗、禽类等小动物，以免染上弓形体病，造成胎儿出生后畸形。（小眼球、脑积水、神经发育异常等）
（ 6 ）孕期应节制性生活。妊娠头 3 个月应禁止房事。
（ 7 ）自我保健指导，合理平衡善食营养，学会自我保健技能如：数胎动、左侧卧位、胎教等。
（四）孕妇进行自我监护
孕妇做好自我监护常能早期发现问题，及时处理，有利于母亲和胎儿安全。孕妇家庭自我监护主要是：
（1）听胎心： 让丈夫将听筒放在腹部，用耳侧听是否有类似钟表的“嘀哒”声。正常胎儿的胎心率 120 — 160 次 / 分。
（2）测胎动： 胎动是胎儿生命的表现之一，怀孕 18 — 20 周可以感觉到。正常胎动每小时不少于 3 — 5 次，通常在 3 — 20 次之间。
（五）孕早期如果出现以下症状应立即去医院进行检查
（1）腹痛： 孕早期出现突然的小腹痛伴肛门坠感，并伴阴道流血常是宫外孕的危险信号。
（2）阴道出血： 少量的阴道流血往往是流产的先兆，但流血量过大，超过了正常月经量，常意味着流产不可避免。
（3）孕吐过剧： 孕早期在晨间出现恶心、呕吐是正常的。但有少数孕妇呕吐剧烈，甚至滴水不进，可造成脱水和电解质紊乱，应去医院及时补液处理，否则导致肝脏受损等，对孕妇和胎儿极为不利。
（六）做好产前检查 常规的产前检查时间是： 从怀孕开始的第 3 个月到第 7 个月（也就是孕 28 周前），每月检查一次； 怀孕的第 8 — 9 个月期间（孕 8 周— 36 周）每两周检查一次； 怀孕的最后 1 个月（即孕 36 周以后）每周检查一次；最好固定在一个医疗单位检查。
四、避孕节育
（一）新婚期 ——选择避孕方法的特点
1 、应选择对今后生育功能影响小又不易感染的方法。也要适合新婚期生理和性心理变化的新情况。
2 、婚后打算近期生育与不打算近期生育者，为了提高性生活质量且有利于优生，建议您使用下列新婚短期避孕的新方法。 ——可选用的避孕方法 0 、 1 、 2 号、妈富隆等短效口服避孕药（任选一种，使用一个周期，转经后改用避孕套避孕二至三个月再受孕）、受乐乐迷胶冻、狄波——普维拉长效避孕针、避孕套、避孕栓等。 在此，我们还向您推荐使用“避孕受孕计算盘”来掌握排卵日，如能同时结合使用宫颈粘液法（比林斯法）、基础体温测量法，将更有助于夫妻双方共同准确地把握安全期法，它有利于提高夫妻性生活质量，更有利于指导您选择和把握最佳受孕时机，做到优孕。
（二）产后、哺乳期 ——选择避孕方法的特点 不影响产妇乳汁分泌的质量和婴儿生长、发育。产后第一次性生活就要避孕。 ——可选用的避孕方法 宫内节育器、狄波——普维拉长效避孕针、避孕套、避孕栓、乐乐迷胶冻、阴道药环、绝育术等。
（三）生育孩子后 ——选择避孕方法的特点 这一生命阶段中需要避孕时间长达 25 年左右，宜选择相对长效、稳定又可逆的避孕方法（若需要生育时可随时恢复生育能力。） ——可选用的避孕方法 宫内节育器、皮下埋植、狄波——普维拉长效避孕针、口服避孕药、妈富隆、避孕栓、乐乐迷胶冻、避孕套、绝育术等。生育二胎者首选绝育术，其次为宫内节育器。
（四）更年期 ——选择避孕方法的特点 要考虑此时期阴道分泌物相对减少及月经紊乱的特点。只要有月经就要采取避孕措施。短期闭经者还坚持避孕半年至一年。 ——可选用的避孕方法 乐乐迷胶冻、狄波——普维拉长效避孕针、避孕栓、避孕套等。已使用宫内节育器者可继续使用。绝经后半年至一年，应取出宫内节育器。
（五）分居两地 ——选择避孕方法的特点 短期、高效的避孕方法 ——可选用的避孕方法 探亲 1 号、 18 甲炔诺酮、 53 号避孕药、避孕套、乐乐迷胶冻等。
（六）紧急避孕 是指偶尔一次性生活未采用避孕措施或避孕意外失败后，在几小时或几天内采用的一种临时补救措施以防止非意愿妊娠的发生。
——可选用的避孕方法
方法一： 53 号探亲片。房事后立即至 48 小时内服 1 片，当晚再服 1 片，然后每天 1 片连服 2 天，共服 4 片，以后每隔 1 天服 1 片，服满 4 片，前后总计服药 8 片。
方法二：复方 18 甲基炔诺酮。房事后立即至 72 小时内服 4 片， 12 小时后再用相同剂量服一次。
方法三：乙烯雌酚。房事后立即至 72 小时内服 25 毫克 1 次，每日 2 次，连服 5 天。
方法四：房事后立即至 72 小时内服米非司酮 25~50 毫克（在医生指导下使用）。
方法五：房事后 5 天内放置活性类宫内节育器。（在医院进行）。
五、生殖保健
防病治病 生殖保健以女性为主，男性要积极参与，夫妻双方在生殖保健方面的相互配合，是生殖健康的有效保证之一。妇女病分为炎症、损伤、功能失调、畸形、肿瘤、遗传性疾病不孕与不育及性传播疾病等。由于患病的部位及其种类不同，根据临床的症状，概括为“带、血、痛、块”。
（ 1 ）带：即白带。正常的情况下呈白色乳状，无臭味。如果白带的颜色及量改变，气味异常，说明生殖器官有病。
（ 2 ）血：是指阴道流血。多表现为月经周期缩短，经期延长，经血增多。有的表现为淋漓不断，有的停经 2 — 3 个月后，持续流血不断；有的极不规律；有的怀孕期间阴道流血。不管是哪一种症状，都是不正常的表现。
（ 3 ）痛：泛指妇女下腹部疼痛，可伴有腰骶疼痛或下坠感。若在经期下腹隐痛，可能是痛经或盆腔炎等；若突然性疼痛，则有卵巢囊肿或破裂，宫外孕等急腹症的可能。
（ 4 ）块：即肿块。下腹部如能摸到包块，很可能是发生了肿瘤。常见为子宫肌瘤和卵巢肿物。也可有宫颈或外阴部新生物等。
六、妇女生殖系统常风的疾患
（ 1 ）外阴、阴道部位
A 、外阴白色病变：表现为外阴搔痒、皮肤粘膜发白、粗糙增厚或萎缩，抓后脱屑，有流水、流血、疼痛、阴唇逐渐变平，阴道口缩小，使性交困难，亦可引起排尿障碍。
B 、前庭大腺囊肿：又称巴氏腺囊肿。表现为外阴一侧疼痛、红肿、坠胀感，甚至不能行路，严重时会发烧。囊肿较大要手术切除。
C 、霉菌性阴道炎：表现为白带增多，呈稠厚豆腐渣样，阴部和阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，严重时有糜烂面。外阴部有瘙痒、灼痛感，严重时坐卧不安。
D 、滴虫性阴道炎：表现为白带增多、稀薄呈泡沫状，有时象肥皂水样，有时呈灰黄色，有臭味。阴道有灼热痛，性交痛，小腹下坠、腰酸等。
E 、老年性阴道炎：常见于绝经后的老年妇女。表现为阴道分泌物增多，呈黄水状，严重者可有血样脓性白带，有灼热感。
（ 2 ）子宫颈炎症
包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈那氏腺囊肿等。主要表现为白带增多，严重时呈淡黄色脓性，有下腹坠胀、腰背酸痛感。可继发尿道炎，严重时导致不孕。
（ 3 ）子宫颈癌
子宫颈癌是发生在子宫颈外口的一种癌瘤，最早期的原位癌可以没有症状，或有性交后出血，妇检时易出血、白带带血或白带增多等症状，通过宫颈刮片、阴道镜或宫颈活体检查就能早期诊断宫颈癌。
（ 4 ）子宫肌瘤
症状主要为阴道出血，严重出血可致贫血，其次为阴道分泌物增多，粘膜下肌瘤常引起白带增多，带血或流水，还有臭味。不孕、流产、早产也是肌瘤的合并症。
（ 5 ）卵巢肿瘤
卵巢良性肿瘤早期瘤体小多无症状，肿瘤长大后可感到腹胀或触及肿物，或出现压迫症状，如尿频、便秘、气短、心慌等。
（ 6 ）盆腔炎
是指子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜和子宫周围的结缔组织，这些部位发生炎症时，称为盆腔炎。急性发病时可有下腹疼痛，伴发热。严重时高热、寒战，大量的黄色白带有味，小腹胀痛、压痛，腰部酸痛等。如治疗不及时可变成慢性盆腔炎。
（ 7 ）不孕不育
不孕与不育和计划生育在人类生殖过程中有其内在联系，是医学上的一对矛盾的统一体。 不孕：是指育龄已婚妇女，性生活正常，未采用任何措施，在一定年限内，从未有过妊娠。不育：是指育龄已婚妇女曾有过妊娠，但均为流产、早产、死产或新生儿死亡。不孕、不育的原因较多，应检查原因，及早治疗。 避 孕 药 具 咨 询 指 南 采用科学的方法避孕，是一种不妨碍性生活和身体健康的预防性措施。主要方法有： ——抑制排卵。如女用口服避孕药、避孕针、皮下埋植剂等。 ——阻止精了和卵子相遇。如避孕套。 ——改变宫腔内环境，使受精卵不能着床，如探亲避孕药、宫内节育器。 ——杀死精子或使精子失去活动能力。如含杀精剂的膜、栓、片、胶冻等外用避孕药。如何选择适合于您的避孕方法？
（一）新婚期间避孕要考虑到随时准备生育，因此可选择临时避孕方法： ——男用避孕套，女用外用膜、胶冻、避孕栓、避孕片等。 ——探亲避孕药与短效口服避孕药。可先服探亲避孕药，再接着服短效避孕药。一般情况停药半年后怀孕为宜，停药期间改用避孕套或其他避孕方法： ——新婚期间一般不适宜长期用长效口服避孕药或长效避孕针剂。
（二）产后与哺乳期妇女对避孕方法的选择： ——宫内节育器 ——皮下埋植剂 ——正确使用避孕套、单纯孕激素避孕针。
（三）已有一孩的夫妇对避孕方法的选择： ——宫内节育器是最常用的长效避孕措施 ——皮下埋植剂 ——各种长效避孕药或避孕针 ——新婚夫妇使用的各种避孕方法
（四）已有二孩或二孩以上的夫妇，可选用男性或女性绝育手术。
（五）更年期妇女卵巢功能逐渐衰退，生育力下降，可能出现月经紊乱，但仍有怀孕的可能，应坚持避孕。 更年期妇女对避孕方法的选择： ——避孕套、避孕栓、避孕片、外用膜及胶冻剂。
二、常用的几种避孕药具的用法
（ 1 ）左炔诺孕酮炔雌醚片（长效 18 甲）
服法：初次服药时，从月经来潮的第 5 天和第 25 天各服药 1 片，以后每个月按第二次服药的同一日期服药 1 片。
（ 2 ）口服避孕片
0 号、 1 号、 2 号短效 18 甲 服法：每次从月经来潮第 5 天开始服药，每晚服 1 片，连服 22 天。如漏服药 1 片，在 12 小时内补服 1 片，如漏服 2 片或以上，该周期需同时加用外用避药法。
（ 3 ）天津探亲丸
服法：于探亲前 1 天或当天至第 10 — 15 天，每天 1 片，如探亲时间超过 15 天，则改服短效避孕药。
（ 4 ）避孕药膜
用法：于房事前 10 分钟，取药膜一张，对折 2 次或揉成松柔小团，以食指（或中指）将其推入阴道深处， 10 分钟后可行房事，最大用量每次不超过 2 片。
（ 5 ）避孕套
用法：使用避孕套时，先将前端的小袋捏扁，排除里面的空气，然后把避孕套套在勃起的阴茎头上，逐渐向上展开，把整个阴茎都套住，并使避孕套前端已捏扁的小袋悬挂在阴茎头前，以便射精时贮存被排出的精液。射精后，在阴茎尚未软缩前，用手捏紧避孕套口，与阴茎一起抽出，以免阴茎软缩后避孕套滑脱，精液逆流入阴道，致使避孕失败。
（ 6 ）避孕栓
用法：同房前，取避孕栓一枚，剥去外包装，仰卧，用手将避孕栓（尖端在前）慢慢塞入阴道深部，塞入后，隔 5 — 10 分钟才可行房事。 如交接起过 30 分钟，仍未射精时，应多塞一枚。如属产后仅数月的妇女，每次应使用两枚 。